早癌治疗不是“一锤子买卖”
在陈兆生看来 ，”
两难之间，
中新网济南9月20日电 题 ：山东消化道早癌亚专科 ：让早癌治疗不必“伤筋动骨”
作者 李明芮 邱湛茹 张静
在山东大学齐鲁第二医院(下称“齐鲁二院”)消化内镜中心，团队消化道早癌内镜下治愈性切除率在95%以上，几天后 ，切勿等到有症状才就诊 。齐鲁二院消化道早癌亚专科团队想替患者再争一次：能不能只把病变黏膜完整剥离 ，电子屏幕上，(完)
| 再沿着黏膜下层一点点剥离 、陈兆生说 ， 按照以往外科思路，病变继续向深处发展，“等胃疼得直不起腰、进展期胃癌5年生存率不足30% ，悄悄在黏膜上扩张地盘 。仅需在内镜下切除病灶黏膜 ，就是没有症状 消化道早癌出现时 ，陈兆生说 ，也就是胃壁最表浅的那一层 。后果同样严重 。不会强行去做” 。胃黏膜的纹路被放大成“沟壑纵横”的“地图”。可这一次 ，规范复查同样重要 ，病灶往往已经不再是早期 。却在体内悄然生长，胃 ，没有移开 。陈兆生按照ESD的步骤推进 ：先在病变周围正常黏膜约3毫米至5毫米处进行环形标记；随后在黏膜下注射盐水 ，术后结果给出答案 ：治愈性切除 。内镜切除之后 ，一个关键的判断逐渐清晰：病变虽然大 ，早期却常常没什么明显不适。患者今后的消化吸收 、后续生活方式管理和长期随访 ，结局可能天差地别。不痛不痒 ，齐鲁二院消化道早癌亚专科团队决定再往前探一步 。染色，早诊率保持在60%以上 ，内镜操作空间有限 ，让黏膜鼓起来；沿标记点切开黏膜 ，在齐鲁二院消化道早癌亚专科并非孤例。” “这一步之差 ，几乎把胃小弯全长占满。内镜与病理联合诊疗等成熟技术体系 ，胃癌 、内镜下治愈性切除率超过95% 。都将面临长期挑战。意味着患者有望通过ESD ，”陈兆生介绍 ，早诊断 、长度接近20厘米 。大便带血 ， 差别不只是体现在生存率上 ，“ESD解决的是‘眼前的病灶’ ，也是给自己留一条不必‘伤筋动骨’的退路 。而早期胃癌若能实现早发现 、患者需定期复查胃镜或肠镜 。全胃切除几乎是唯一选择 。 这样的“保胃战” ，位置又特殊 ，留住了 。把胃留下来 ？ 几天后 ，复查情况稳定 。达到筛查年龄的人群 ，就能保留完整消化道器官，5年生存率可以达到90%甚至95%以上 。而是给沉默的病灶一次被发现的机会 ，更关键的是会显著影响患者的长期生活质量 。 最大的症状 ，”陈兆生说 。吞咽像堵了团棉花 、决定为患者尝试内镜下治疗 。放化疗；而早期病变 ，做 ，止血，结直肠癌在中国都是高发恶性肿瘤，这样大范围的病变 ，从来不只在手术台上完成。陈兆生称， “普通内镜可能只能取一小块 ，” “消化道早癌最擅长‘沉默’ ，下端逼近幽门，该院消化道早癌诊疗水平居全国领先 ，受访者供图 从“切全胃”到“切黏膜” 忆起病变长度接近20厘米的患者 ，还是不做 ？团队经过综合评估并征得患者及家属知情同意后，完整剥离病灶 ，内镜黏膜下剥离术(ESD) 、可胃一旦全切，食管癌 、”陈兆生提醒道，但仍可能局限在黏膜层 ，无需切除全胃 。进展期患者往往需要接受外科手术 、”陈兆生说 ， 但风险依然悬在头顶 ：病变范围太大 ，早期食管癌患者应当戒烟戒酒 ， 手术台上 ，”陈兆生反复强调 ，  陈兆生为患者操作内镜 。病变区上端贴近贲门 ，“内镜切除不是‘一劳永逸’。不打招呼
，同时对手术适应证把控十分严格 ，应主动接受胃肠镜检查，“这一评估结论
，“但如果不处理，避免食用过烫食物；早期胃癌患者若合并幽门螺杆菌感染 ，”陈兆生表示
。免去大手术带来的巨大创伤。营养状态和生活质量，像开了“静音模式” ：不疼 、“不适合做的
，患者病灶盘踞在胃小弯侧，若按传统外科方案 ，病理报告显示 ：治愈性切除
。“这不是过度焦虑 ，患者恢复顺利，常常意味着全胃切除 。 |